大家好,我是糞鈣衛蛋白(Faecal Calprotectin,FC)。各位IBD伙伴經常能在化驗單上看到我,忽高忽低的數值,是否像極了你過山車一般的心情?
但,你們了解真正的我嗎?今天,就讓我來好好介紹一下我自己!
我從哪里來?
1980年,Fagerhol最先發現了我,把我從中性粒細胞中分離出來。后來,一些科研人員發現我也可以來自巨噬細胞,他們陸續對我展開研究,發現我是一種可以結合鈣離子的蛋白質,于是給我起名叫做“鈣衛蛋白”。
那么,為什么我可以反映出炎癥性腸病的病情呢?
正常人的腸道黏膜屏障是完整的,進入腸腔內的中性粒細胞和其他炎性細胞有限,但在IBD患者中,由于腸道發生糜爛、潰瘍,腸道黏膜屏障受損,脫落進入腸腔的炎性細胞明顯增多,而我作為炎癥代表[1],在糞便中的含量就會明顯高于一般人群。
因此,我可以很靈敏地反映腸道內有沒有炎癥,是IBD診斷及隨訪的重要輔助指標之一。
我的臨床意義
雖然大家很不喜歡看到我升高,但是疾病來臨的時候,我必須得提醒你們呀!
不要責怪我,我的作用其實很大的——
a. IBD鑒別診斷
糞便鈣衛蛋白可以作為IBD與腸易激綜合征(IBS)、腸道其他感染性炎癥鑒別的指標之一。
臨床上導致腹痛、腹瀉的疾病很多,但一部分屬于腸道功能性疾病,如IBS等,功能性疾病腸道黏膜一般沒有炎癥反應,所以糞便鈣衛蛋白水平通常不會升高。
腸道其他炎癥性病變,如細菌感染、藥物損傷等,糞鈣衛蛋白的水平可能升高,但通常低于IBD。通過糞鈣衛蛋白水平可以初步區分腸道普通炎癥、IBS和IBD [2]。
b. IBD病程監控
糞鈣衛蛋白的水平與IBD疾病活動程度(金標準是腸鏡)具有較好的相關性,優于現有的CRP、血沉、白細胞等血液炎癥指標[3]。
如今的我,在陪伴IBDer的旅途中,對于活動期預測,黏膜愈合及復發的監測有著不可替代的一席之地。
首先,我的檢測標準有很多,并且不同機構檢測的臨界值不同。對于陰性測試,最常見的參考區間是0-50μg/g。通常認為,我的數值超過250μg/g為陽性,結果在50-250μg/g之間是一個臨界點,可以等待一段時間再重復測試。
因為諸如細菌感染,腸壁刺激(由于服用阿司匹林、布洛芬或酒精等),或輕度憩室炎等原因也可能會導致糞鈣衛蛋白水平輕微升高[2]。因此需要注意的是,并不是一旦看到我升高,就是患上了IBD,或者IBD患者病情復發哦。
我和內鏡檢查誰更好?
IBD病情就是容易反反復復,需要定期復查評估。雖然內鏡檢查是最準確的評估手段,但作為一項侵入性檢查,頻繁進行還是會讓患者難以接受。
這時候,就體現我的優勢啦!糞鈣衛蛋白理化性質穩定,24小時內任意一個時間段取樣,對糞鈣衛蛋白濃度沒有什么影響。而且我的結果不受全身情況、飲食成分、一般藥物及營養支持治療的影響!
從經費方面來說,我也比內鏡便宜。“便捷、經濟、實用”就是我的人設標簽。在懷疑IBD或者IBD小伙伴監測病情活動時,可以測定我的水平。
但!需要強調的是,僅僅鈣衛蛋白水平升高不足以診斷IBD,內鏡檢查加上活檢病理才是IBD的“金標準”噢。
參考文獻
1.Jukic, A., L. Bakiri, E.F. Wagner, et al., Calprotectin: from biomarker to biological function. Gut, 2021. 70(10): p. 1978-1988.
2.Ricciuto, A. and A.M. Griffiths, Clinical value of fecal calprotectin. Crit Rev Clin Lab Sci, 2019. 56(5): p. 307-320.
3.蔣曉涵, 胡乃中, 魏明通, 糞便標志物對評估克羅恩病內鏡下活動性及監測術后復發的價值. 中華消化內鏡雜志, 2017(05): p. 326-331.
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