白帶血絲=陰道炎？白帶常規(guī)解讀的這 4 種誤區(qū)千萬注意！

白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成。正常的白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，黏稠，無腥臭味，量少，是一種正常的生理現(xiàn)象。

關(guān)于白帶常規(guī)解讀，仍然有一些解讀誤區(qū)：

白帶的形成與雌激素有著密切的關(guān)系，青春期后，卵巢分泌雌激素以促進(jìn)生殖器官的發(fā)育，此時(shí)可出現(xiàn)白帶。

白帶的質(zhì)和量會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而變化，一般在兩次月經(jīng)中間（相當(dāng)于排卵期），雌激素的分泌達(dá)到高峰，過多的雌激素刺激子宮腺體分泌更多的黏液，此時(shí)白帶量多、透明，具有粘性并能拉成絲狀，外陰部有濕潤(rùn)感。

由此可見，白帶的多少，主要看宮頸、子宮內(nèi)膜、陰道粘膜的分泌及滲出功能，白帶跟排毒沒有關(guān)系，不涉及到毒素或者代謝廢物等問題。

01 排卵期出血

隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移行并向外突出。當(dāng)卵泡接近卵巢表面時(shí)，該處表層細(xì)胞變薄，最后破裂。卵泡液大部分流出后卵細(xì)胞排出，稱為「排卵」。女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的 14 天左右，一般將排卵日的前 5 天和后 4 天，連同排卵日在內(nèi)共 10 天稱為排卵期。

由于體內(nèi)雌激素變化，排卵期可出現(xiàn)生理性出血，量一般不多，持續(xù)半天或幾天，可伴有輕微腹痛或腰酸。

02 宮頸疾病

宮頸疾病包括宮頸癌、宮頸息肉、宮頸結(jié)核、宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等。病情嚴(yán)重時(shí)，宮頸分泌物會(huì)增加，可出現(xiàn)帶血的白帶。這類原因有一個(gè)典型的現(xiàn)象就是發(fā)生性關(guān)系后，出血會(huì)更加明顯。

其次，慢性子宮內(nèi)膜炎也可導(dǎo)致白帶有血，同時(shí)會(huì)引起月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象，患者也會(huì)出現(xiàn)下腹墜痛。

宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等生殖器官惡性腫瘤是發(fā)生陰道不規(guī)則出血的重要原因，多發(fā)生在女性經(jīng)期前后。早期宮頸癌常無明顯的臨床癥狀和體征，隨著病變發(fā)展，可出現(xiàn)陰道流血及白帶帶血的情況，同時(shí)伴有白帶氣味改變、下腹部疼痛等；晚期可長(zhǎng)期存在不規(guī)則陰道流血。圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的老年女性出現(xiàn)停經(jīng)后白帶帶血，多提示惡性腫瘤可能。

表 1 絕經(jīng)期婦女不規(guī)則陰道出血病因分析

圖源：文獻(xiàn)截圖

03 陰道炎

陰道炎是導(dǎo)致外陰陰道癥狀如瘙癢、灼痛、刺激和異常流液的一組病癥，正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道內(nèi)，形成正常的陰道菌群，任何原因?qū)㈥幍琅c菌群之間的生態(tài)平衡打破，都可形成條件致病菌。

無論是哪種陰道炎，都有可能出現(xiàn)白帶帶血絲或者血性白帶。不過，不同類型的陰道炎會(huì)有不同的伴隨癥狀。

1、真菌性陰道炎（外陰陰道假絲酵母菌病）

可出現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛、性交痛、尿頻、尿痛等癥狀，尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。真菌性陰道炎分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆渣樣，炎癥表現(xiàn)為地圖樣紅斑、水腫、抓痕，嚴(yán)重時(shí)表面存在的潰瘍或糜爛面可導(dǎo)致出血。

2、滴蟲性陰道炎（陰道毛滴蟲病）

陰道分泌物增多，呈現(xiàn)特點(diǎn)為有臭味、稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、膿性分泌物。檢查可見陰道黏膜充血、散在出血斑點(diǎn)。

3、老年性陰道炎

絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道內(nèi) pH 增高，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥。可表現(xiàn)為白帶減少，患者黏膜上可見少量出血點(diǎn)，并伴有外陰瘙癢。

04 藥物因素

服用雌激素、孕激素等激素類藥物避孕時(shí)，如緊急避孕藥，也會(huì)出現(xiàn)白帶帶血的情況。另外，短效避孕藥漏服、遲服等不規(guī)范用藥，藥片質(zhì)量不合格等，也會(huì)引起體內(nèi)激素調(diào)節(jié)紊亂，可能會(huì)出現(xiàn)白帶帶血的情況。

05 其他因素

育齡婦女白帶出血多考慮與妊娠疾病相關(guān)，如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等。

宮內(nèi)節(jié)育器也可導(dǎo)致白帶帶血，當(dāng)節(jié)育器移位或尺寸不合適可能會(huì)引發(fā)腹痛、痛經(jīng)加劇等，同時(shí)會(huì)壓迫子宮，造成子宮內(nèi)膜局部損傷、壞死，從而出現(xiàn)白帶帶血的情況。

此外，因勞累、情緒失調(diào)、環(huán)境變化等因素導(dǎo)致的下丘腦-垂體-卵巢軸之間調(diào)節(jié)機(jī)制受到影響，卵巢功能失調(diào)，激素分泌紊亂，也可導(dǎo)致暫時(shí)的白帶帶血。

未婚及無性行為女性同樣可能出現(xiàn)白帶異常及婦科炎癥。可表現(xiàn)為白帶增多，發(fā)黃發(fā)臭、腹痛、陰道瘙癢等癥狀。因此，日常養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣能降低未婚女性發(fā)生婦科疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

01 濫用清洗液

出現(xiàn)白帶異常時(shí)，未及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，盲目購(gòu)買清洗液進(jìn)行清洗。盲目使用陰道洗液沖洗陰道，可破壞陰道的酸堿平衡及菌群平衡，身體局部抵抗能力出現(xiàn)下降，不僅會(huì)加重病情，而且增加其他疾病感染的機(jī)會(huì)。

02 濫用藥物治療

盲目根據(jù)產(chǎn)品的廣告來進(jìn)行買藥，市場(chǎng)上很多帶有誘導(dǎo)性質(zhì)的廣告容易讓我們走進(jìn)治療白帶異常的誤區(qū)；長(zhǎng)期用各種各樣的抗生素，會(huì)使得體內(nèi)陰道里面的酸堿平衡遭到破壞，這些酸堿的平衡一旦破壞，更容易造成婦科炎癥。尤其是對(duì)于未生育女性，如果炎癥控制不好，會(huì)造成輸卵管炎癥、造成阻塞，引發(fā)不孕不育。