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什么是“線索細胞”？

1、什么是“線索細胞”？

在講線索細胞前先來簡單了解下白帶，白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體分泌物及子宮內膜腺體分泌物混合而成，內含陰道上皮脫落細胞、白細胞、乳酸桿菌。它的形成與雌激素水平息息相關。

白帶中的菌群分布：

革蘭陽性需氧菌和兼性厭氧菌：乳桿菌、棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌及表皮葡萄球菌；

革蘭陰性需氧菌和兼性厭氧菌：加德納菌（有時因變異呈革蘭陽性），大腸埃希菌及摩根菌；；

專性厭氧菌：消化球菌、消化鏈球菌、類桿菌等；

其他：支原體、假絲酵母菌等。

線索細胞 (clue cell) = 鱗狀上皮細胞 + 加德納菌和其他厭氧菌

線索細胞：線索細胞是指細菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣，在懸滴涂片中見到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀致使模糊不清者即為線索細胞，它是細菌性陰道病的最敏感最特異的體征，臨床醫生根據胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。線索細胞就是陰道鱗狀上皮細胞上黏附大量加德納菌及其他厭氧菌，像線索狀排布。

在陰道分泌物中發現線索細胞是診斷細菌性陰道病的重要指標之一。

2、線索細胞的臨床意義

細菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）是以陰道內正常產生過氧化氫的乳桿菌減少或消失，而以兼性厭氧菌及厭氧菌增多為主導致的陰道感染。常見的病原體包括兼性厭氧菌（陰道加德納菌）、厭氧菌（普雷沃菌、動彎桿菌、擬桿菌、陰道阿托普菌）以及解脲脲原體、人型支原體等。

BV診斷的臨床“金標準” —— Amsel標準

1、陰道分泌物灰白色、均質、糜狀；

2、陰道分泌物pH值>4.5;

3、胺試驗陽性；

4、線索細胞數量>20%的陰道上皮細胞總量（必要條件）

上述4項臨床特征中至少3項陽性（線索細胞陽性為必備條件）即診斷 BV。其診斷敏感度為60%~72%，特異度為90%~94%。

3、線索細胞的形態

線索細胞的濕片背景像撒了一層細沙，邊緣像葉子被蟲子啃咬后破破爛爛。細胞邊緣呈鋸齒狀，表面黏附大量加德納菌及其他短桿菌，呈線索狀排布。細胞核模糊不清，細胞可見溶解。背景可見大量呈細小顆粒的加德納菌和其他厭氧菌