IVD企業(yè)的新戰(zhàn)場：縣域醫(yī)療

9月18日，國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司發(fā)布《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評判標準和監(jiān)測指標體系（試行）的通知》，再一次將縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)推向人們的視野。

文件指出要聚焦縣域醫(yī)共體建設(shè)重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，定期監(jiān)測各地縣域醫(yī)共體建設(shè)的進展和成效，進一步提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高醫(yī)保基金使用效率，增強人民群眾就醫(yī)可及性，著力構(gòu)建目標明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

本次縣域醫(yī)共體建設(shè)評判標準和監(jiān)測指標體系以縣域整體為單位，采取定性和定量相結(jié)合的方式進行，各試點縣于每年3月底前將監(jiān)測資料報送省級部門。

縣域醫(yī)共體建設(shè)評判標準由責(zé)任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體4個維度構(gòu)成，縣域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測指標體系由有序就醫(yī)格局基本形成、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用、醫(yī)保基金使用效能提升4個方面構(gòu)成。

緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)是分級診療制度的重要一環(huán)、也是提高縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的重要方式，2019年國家衛(wèi)生健康委會同中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號）；鼓勵各地先行先試，確定山西、浙江為試點省，北京市西城區(qū)等567個縣（市、區(qū)）為試點縣；成立國家專家組，跟蹤指導(dǎo)各地工作進展。

以下是緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評判標準（試行）

縣域醫(yī)共體建設(shè)自2017年起始至今，已初見成效，縣域醫(yī)共體以縣級醫(yī)院為龍頭，結(jié)合其他若干家縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位，未來將承擔(dān)國家分級診療的重要功能。

從長遠來看，就診人群在哪里，IVD的市場就在哪里，以縣級醫(yī)院為龍頭的醫(yī)共體，醫(yī)療資源進行統(tǒng)一配置，其強調(diào)檢驗結(jié)果、影像診斷、心電診斷等結(jié)果互認共享。由此縣域醫(yī)共體配置相同型號的IVD設(shè)備或是結(jié)果互認的重要一環(huán)。

1月11日，河南省十三屆人大三次會議記者會召開，河南省衛(wèi)生健康委員會主任闞全程介紹，2019年，河南省以28個縣作為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點，取得明顯成效，今年緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)將實現(xiàn)在河南全面推開。

據(jù)安徽衛(wèi)健委消息，2019年，安徽在37個縣推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，計劃到2020年，全面實現(xiàn)縣域醫(yī)共體轉(zhuǎn)型升級，打造縣域醫(yī)共體3.0版本。

此次國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司發(fā)布《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評判標準和監(jiān)測指標體系（試行）的通知》，或是全面推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的信號~

縣域IVD市場特點

以縣域醫(yī)共體為核心的IVD市場將呈現(xiàn)出以下特點：
（1）專業(yè)操作人員缺乏、實驗室建設(shè)及管理能力薄弱縣域市場缺乏專業(yè)的操作技術(shù)人員，實驗水平及實驗室管理水平較低，對于結(jié)果的質(zhì)控以及檢驗項目的選擇能力較弱，因此針對該市場提供何種的檢驗解決方案至關(guān)重要。
現(xiàn)行的解決方案主要有實驗室打包和標準實驗室建設(shè)，實驗室打包是指由某一供應(yīng)商整體負責(zé)該實驗室的事務(wù)，打包商可以提供完善的解決方案和服務(wù)來滿足醫(yī)院的需求，標準實驗室建設(shè)是指由某一供應(yīng)商提供一一套標準的是實驗室建設(shè)方案給醫(yī)院，其最后的管理大部分情況是移交給醫(yī)院的。

（2）高值項目需求小，快速、簡單的常規(guī)項目受歡迎按照國家分級診療的設(shè)計，縣域醫(yī)共體負責(zé)常見病的診治工作，因此對于常規(guī)檢驗的項目的需求較高，但成本敏感度高，高值項目開展存在一定的難度。
而在產(chǎn)品方面，大設(shè)備、全自動流水線的接受能力較差，未來或需求體積小，檢驗項目豐富的產(chǎn)品。

（3）自費能力較低，醫(yī)保內(nèi)檢驗項目為主縣域市場的患者經(jīng)濟實力較差，其醫(yī)療費用多依靠醫(yī)保財政，醫(yī)保內(nèi)的檢驗項目將成檢驗的主流項目，    因此IVD企業(yè)在切入這個市場時，選擇合適的項目更容易被市場接受。